Сегодня мы печатаем диалог наших читателей с членом Европейской Федерации головной боли, врачом-неврологом Татьяной Майковой.
Читайте также Грипп придет в конце ноября: как защититься
МРТ МОЗГА
"Здравствуйте! С февраля месяца я начала страдать головными болями. Болит весь затылок, эпизодически, но очень часто. Давление нормальное. Что это может быть?" — Наталья, 27 лет.
Для начала я посоветую вам сделать МРТ, чтобы быть уверенной, что ничего плохого в мозге нет (я имею в виду опухоли). Если исследование не покажет отклонений — можете спать спокойно, но дополнительно сделайте энцефалограмму, чтобы оценить функциональное состояние мозга. По результатам этих двух исследований уже можно ставить вам диагноз.
РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ПРИ МИГРЕНИ
"Моя дочь минимум 3 раза в неделю страдает мигренью. Она уже поменяла несколько обезболивающих. Но рано или поздно каждое их них перестает действовать. Она работает психологом, и эти приступы мешают ей полноценно работать. Она переживает, что ее голова стала "вареной", а производительность труда почти нулевой. Что делать?" — Юрий, 60 лет.
Существует такое правило: если приступы требуют применение лекарств чаще чем 2 раза в месяц — нужно принимать профилактическое лечение. Это лечение серьезное, оно проводится лекарствами, влияющими на возбудимость нервной системы, и назначается только врачом. Лечение длительное, несколько месяцев, причем могут быть повторные курсы после перерывов, но оно позволяет мозгу уравновесить свою деятельность и "отдохнуть". Но на работоспособность лечение не повлияет. Наоборот, КПД работы мозга при этом повышается: принимаются более эффективные решения, восстанавливаются силы, появляется возможность жить в таком оптимальном режиме.
ДЕТСКАЯ МИГРЕНЬ
"Здравствуйте! У моего ребенка с 6-ти лет уже 3 года болит голова, приблизительно раз в неделю. По результатам МРТ никаких отклонений нет. Место боли — лобная часть, преимущественно правая сторона. Что это может быть и что нам делать дальше?" — Анна, 37 лет.
Это классический пример детской мигрени, которая бывает, к сожалению, и у них. Паниковать не стоит, т. к. ничего серьезного нет, просто такие головные боли надо предупреждать, чтобы ребенок не страдал. Для этого нужно 4 раза в месяц принимать специальные препараты, которые можно назначить только после очного обследования и ЭЭГ (электроэнцефалограммы).
ЗАВИСИМОСТЬ ОТ АНАЛЬГЕТИКОВ
"Я уже более 10 лет страдаю жуткими ежедневными головными болями. Никакие сосудистые препараты боль не снимают. Помогают только анальгетики. Подскажите, в чем дело?" — Валентина Федоровна, 65 лет.
В анальгетиках, которые вы так долго принимаете, есть опиатные вещества — кодеин, кофеин и фенобарбитал. Это наркотики. И ваша головная боль — это зависимость от этих веществ. Организм просто таким образом требует новой дозы опиатов. Но мигрень эти таблетки не лечат. Чтобы разорвать этот порочный круг, нужно, в первую очередь, отказаться от опиатов. Затем уже необходимо лечить вашу истинную боль, которая возникла вследствие мозговой дисфункции. А для этого применяют не обезболивающие, а другие группы препаратов (например, антидепрессанты).
ПЕРЕЛОМ БЕДРА
"Уже в течение года у меня болит голова. Началось все с перелома шейки бедра. Я лежала долго в больнице и принимала обезболивающие препараты. Как сейчас избавиться от головной боли?" — Валентина, 76 лет.
Ваш перелом — стрессовый фактор, который спровоцировал головные боли. Такое тоже бывает. В мозге произошло нейрогормональное нарушение, и болевые структуры начали по-другому отвечать на внешние раздражители. Исправить поломку можно с помощью препаратов, которые снижают возбудимость болевых структур. Но их назначает врач.
ДИАБЕТ И БОЛЬ
"Здравствуйте! Я 8 лет страдаю сахарным диабетом 2 типа (6 лет на инсулине). Периодически беспокоила головная боль. Весной случился гипогликемический криз. И теперь начались мигрирующие головные боли и плохо стали открываться глаза. Как связаны эти заболевания?" — Владимир, 60 лет.
Головная боль при диабете может усугубляться, но сам диабет не может быть причиной головной боли. Как раз наоборот — дисфункция мозга, которая вызывала головную боль, могла спровоцировать диабет. В вашем случае важно разобраться, насколько компенсирован диабет (т.е. хорошо контролируется). Поэтому, прежде всего, вам нужно сдать анализ на гликолизированный гемоглобин — биохимический показатель крови, отражающий уровень содержания сахара в крови (гликемии) за продолжительный период. Он же позволит оценить эффективность лечения диабета. С этими результатами нужно обратиться к неврологу, который подберет правильные препараты для лечения головной боли.
"ХИМИЯ" И БОЛЬ
"Я уже много лет страдаю головными болями. Прошел несколько курсов химиотерапии (неоперабельная опухоль печени) — и боли участились. В последнее время лечили сосудистыми препаратами, но эффекта нет. Что делать?" — Василий, 83 года.
Многие врачи до сих пор приписывают мигрени сосудистую природу, называют ее причинами повышенное или пониженное давление, шейный остеохондроз. Но это заблуждение. Мигрень — автономное заболевание, которое возникает из-за повышенной возбудимости болевых рецепторов мозга. Поэтому сосудистыми препаратами она не лечится. Ваша опухоль и сеансы "химии" только усугубляют ситуацию, т.к. провоцируют изменения в центральной нервной системе. Вам сейчас прежде всего нужно пройти электроэнцефалограмму (исследование мозга), после чего будет ясно, какие именно препараты нужно назначать.
ПРОДУКТЫ-ПРОВОКАТОРЫ
"Здравствуйте! Я заметил, что некоторые продукты питания вызывают головную боль. Что делать в такой ситуации?" — Евгений, 34 года.
Действительно, есть предположение, что некоторые тираминсодержащие продукты (сыр, бананы, орехи, рыбная икра, цитрусовые и т.д.) запускают приступ мигрени. Но это влияние сугубо индивидуальное. То же самое касается вина — у одних людей оно провоцирует приступ головной боли, другим, наоборот, — снимает. Скорее всего, это условные рефлексы, которые образовались в вашем мозге. Например, вы съели сыр, а после этого заболела голова. Мозг это "запомнил" и в следующий раз запустил болевой процесс. Выходом для вас будет отказаться от этих продуктов. Но гораздо важнее, если вы склонны к головной боли, избегать кофе, чая (как черного, так и зеленого), минеральной воды, лимонадов, колы и других сладких газированных напитков. Все они перегружают нервную систему. Пейте травяные чаи (мята, мелисса, ромашка, чабрец и т.д.), узвары, компоты и чистую воду. Соков-фреш тоже лучше избегать. Это огромный углеводный удар по организму. Во фруктах глюкоза спрятана в клетках, во фреше весь этот сахар выходит наружу. Кровь транспортирует лишний сахар в мозг для производства чрезмерной энергии. В результате получаем гипервозбудимость и мигрень. Но если вы привыкли к такому напитку, разбавляйте его водой наполовину.
МИГРЕНЬ С АУРОЙ
"Десять лет я страдаю головной болью с одной стороны. Но во время этих приступов у меня снижается зрение, появляется туман в глазах. Чаще всего такое происходит на смену погоды. В последние время боли участились и обезболивающие не помогают. Посоветуйте, что делать?" — Тамара, 45 лет.
Ваша ситуация — мигрень с аурой. Это необычные зрительные ощущения в виде светящихся фигур перед глазами, выпадений полей зрения, ощущения снижения зрения и т. д. Мигрень с аурой протекает тяжелее, чем мигрень без ауры. Лечение должно быть направлено на восстановление способности нервной системы к правильным ответам на вызовы внешней среды (например, на смену погоды). К лекарствам скорой помощи относятся парацетамол, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны. Но чтобы избавиться от мигрени, нужно длительно пить препараты (антиконвульсанты, антидепрессанты или антипсихотропные препараты), которые назначает врач после детального обследования.
БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ
"Здравствуйте! Всю свою жизнь каждое утро я просыпаюсь с головной болью (сверху, по центру головы). Так же было у моей мамы. Всегда врачи ставили ВСД (вегето-сосудистую дистонию). Недавно сделала энцефалограмму (ЭЭГ). В результатах написано: "Раздражение срединных структур при гипервентиляции". Что со мной такое?" — Юлия, 40 лет.
То, что вы описываете, называется "головная боль напряжения". Она не вызвана ни опухолью, ни воспалением, ни ВСД. Она действительно передается по наследству. Такая боль не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень, она "банальна" и не вызывает большой тревоги. Поэтому вы ее и терпите всю жизнь. Головная боль напряжения по началу снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда лекарства не помогают или их количество становится заметно большим. А прием обезболивающих уничтожает возможности организма самому бороться с болью. Так формируется хроническая головная боль напряжения. Это ежедневная пытка. То, что показали результаты ЭЭГ, свидетельствует, что в мозге есть дисфункции. В вашем случае, помимо ЭЭГ, надо сделать вегетативные тесты и УЗИ сердца (иногда незарощение овального окна может служить причиной такой патологии). Затем уже прописывается лечение, как правило, с помощью препаратов антикольвунсантов.
МИГРЕНЬ — НЕ СОСУДИСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
"Мне ставят диагноз "мигрень" и говорят, что это сосудистое заболевание. Но я делала УЗИ сосудов мозга, и в результатах никаких отклонений нет. Голова болит с одной стороны — давящая боль, иногда с тошнотой, болью в глазах. Раньше пила лекарства с кофеином, а сейчас и они мне не помогают. Правильный ли у меня диагноз? Как проявляется мигрень?" — Ольга, 42 года.
У вас действительно классическая мигрень, и если она настигает вас чаще, чем 15 дней в месяц, — это уже хроническое состояние. Это особое врожденное состояние болевой системы именно в периферических тканях — в надкостнице, мышцах, околососудистых нервных сплетениях, тканях глаза, носа. Но с самими сосудами или давлением оно не связано. Поэтому на УЗИ и не обнаружили никаких отклонений. У вас болевые рецепторы плотнее и имеют более низкий порог возбуждения именно в тех тканях, которые болят. Мигрень сопровождается и другими нарушениями — тошнотой, рвотой, головокружением. Это свидетельствует о возбудительном состоянии не только болевой, но и вестибулярной системы мозга. Поэтому мигрень вынуждает в период приступа прятаться от света, избегать шума, запахов. Поэтому вам не позавидуешь. Но мигрень лечится. Лечение включает в себя два направления — снятие приступа и профилактику последующих приступов. Снятие приступа — это правильно подобранный препарат, который применяется в самом начале появления боли или предвестников боли. Очень важно при себе всегда иметь препарат, который эффективно снимает приступ, и очень важно его вовремя принять. Кроме того, лечение мигрени — это не только лекарства, это определенный образ жизни: полноценный сон, умеренные физические нагрузки, хорошее питание. Те, кто надеется только на врача и на лекарства, рискуют принимать большие дозировки и затягивать курс лечения.
Главные темы