Бунецький Дмитро
Катерина Степаненко
редактор Всі ми хворіємо. Страждаємо від різних інфекцій, не любимо лікарів, боїмося щеплень і дуже часто займаємося самолікуванням. На щастя, зараз людство може собі дозволити трохи розслабитися – медицина знаходиться на належному рівні, тому більшість хвороб, які раніше викликали масові смерті, тепер безпечні і цілком піддаються лікуванню. Кореспондент "Сегодня" поговорив з фахівцями з Інституту епідеміології та інфекційних хвороб імені Л. В. Громашевського і з'ясував, які хвороби людство змогло приборкати і навіть перемогти, які пристосувалися, а які тільки-тільки з'явилися.
ЩО БУЛО: ЯК ПОБОРОЛИ ЧОРНУ ВІСПУ, ЧУМУ І ХОЛЕРУ
Останнім часом, на щастя, людство живе у відносній безпеці. Так, щороку ми страждаємо від різних штамів грипу, але в основному виходимо сухими з води. Однак ще до недавнього часу слова "чума", "холера", "чорна віспа" були синонімами слів "мор", "пошесть" і "смерть". Звичайно, остаточної перемоги над ними ми не здобули, але хоча б перестали масово вмирати – і все завдяки зусиллям лікарів та епідеміологів, які знизили небезпека до мінімального рівня. У цьому блоці ми розглянемо хвороби, які з розряду смертельних перейшли в розряд виліковних.
ЧОРНА ВІСПА.Хвороба викликається вірусом натуральної віспи і передається повітряно-крапельним шляхом. Хворий покривається висипом, який перетворюється в виразки, як на шкірі, так і на слизових оболонках і внутрішніх органах. Смертність – від 25 до 50 відсотків. Вірус супроводжує людство кілька тисячоліть, спочатку були епідемії, але вже в Середньовіччі віспа "прописалася" поруч з людиною і тільки в Європі вбивала по півтора мільйона осіб на рік. Медики зрозуміли: віспою хворієш лише раз в житті, тому зайнялися своєрідною вакцинацією. "Брали гній з виразок хворих і втирали в шкіру здоровим людям вміст цих виразок в невеликій кількості. Вони не хворіли", – говорить заввідділом діагностики інфекційних та паразитарних хвороб Інституту епідеміології Валерія Шагінян.
14 травня 1796 року англійський лікар Едуард Дженнер втер у два надрізи на шкірі восьмирічного Джеймса Фіпса вміст бульбашок з руки селянки Сари Нельме, яка була хвора коров'ячою віспою – безпечною хворобою. 1 липня він прищепив хлопчикові справжню віспу – але той не захворів. Так почалася історія перемоги. Щеплення коров'ячої віспи стали практикуватися в багатьох країнах, але остаточно перемогти хворобу вдалося лише в ХХ столітті. На першому етапі практично всю планету вакцинували. А потім стали шукати природні осередки – за хворих давали гроші, мобільні бригади носилися над Африкою на вертольотах. В результаті 22 жовтня 1977 року в місті Марка (Сомалі) офіційно зафіксований останній природний випадок захворювання. У 1980 році ВООЗ офіційно оголосила: віспа знищена. Зараз вірус є лише в двох лабораторіях: в Росії і США. Втім, запевняють епідеміологи, якщо вона повернеться, нас чекає глобальна епідемія.
" Вібріон холери є , він просто змінився , став менш патогенним . Йому " вигідно " , коли людина – просто носій"
ЧУМА.Викликається бактерією – чумною паличкою. Існує в двох основних формах: бубонна (ураження лімфатичних вузлів) і легенева (уражені легені). Без лікування хворого чекає лихоманка, сепсис і смерть. Ми пережили вже три пандемії – "юстиніянову" 551-580 років, "чорну смерть" 1346-1353 років і пандемію кінця XIX – початку XX століття. І кожен раз вмирали десятки мільйонів людей. "У багатьох країнах стоять пам'ятники перемоги над чумою, зведені давним-давно, – розповідає професор Володимир Олексієнко. – Її перемогли розумом. Лікарі навчилися проводити ізоляцію і ідентифікацію кожного хворого. Були введені карантини – сорокаденна стоянка судна в порту. Боролися і з щурами – на якірних ланцюгах ставили заслінки". Перша вакцина з'явилася в кінці XIX століття. Але справжнє лікування почалося після Другої світової, коли був винайдений і застосований стрептоміцин. Зараз щорічно реєструють кілька тисяч випадків, смертність – 5-10%, епідемій і великих спалахів немає. "В СНД природні осередки чуми збереглися в Росії, Киргизстані, Казахстані, Узбекистані, Туркменістані, Таджикистані, Азербайджані, Вірменії, Грузії, там є хворі тварини, – зазначає Шагінян. – Бактерія дуже стійка і може зберігатися десятки років ".
ХОЛЕРА.Холерний вібріон потрапляє в організм із зараженою водою або їжею, так само, як і при інших кишкових інфекціях. В результаті розвиваються пронос, блювота і зневоднення, які і призводять до смерті. У XIX столітті стала однією з найбільш широко поширених і смертельно небезпечних хвороб, несучи десятки мільйонів життів (тільки в одному Індокитаї за період з 1817 до 1860 року померли більше 15 мільйонів осіб!), а ще вона стала причиною "холерних бунтів", коли перелякані люди спалювали лікарні, вважаючи лікарів отруювачами. Всього ж за період з 1816 по 1960 рік було сім пандемій. У 1982 році була створена вакцина, її випробували в Індії – і смертність знизилася на 72%. Але справжня перемога прийшла з винаходом антибіотиків. Втім, і до сих пір холера стає причиною епідемій – наприклад, в Гаїті. "В Україні останній великий спалах холери був в 1994 році в Криму, тоді було близько півтори тисячі хворих, – розповідає Шагінян. – Холера успішно лікується антибіотиками, потрібно вводити хворому велику кількість рідини, щоб не допустити зневоднення. Але важливе питання в тому, що вібріон холери є, деякі його представники змінилися, стали менш патогенними. Їм "вигідно", коли людина – просто носій. Наприклад, частина кишкових інфекцій – гастроентеритів – викликаються саме холерними або холероподібними".
ЩО З'ЯВИЛОСЬ: КОМАРІ І ВУХА
Тут мова піде про так звані " емерджентні " захворювання – тобто ті , з якими людство тільки – тільки зіткнулося .
ВІРУСИ.До їх числа відносять, наприклад, "модний" після бразильської Олімпіади-2016 вірус Зіка. Але ж хвороба ця відома з 1947 року. Перші випадки були зареєстровані в Уганді, а в 60-70 роках спалаху реєструвалися в Африці, Південній і Північній Америці. Вважалося, що це не небезпечно: невелика температура, легке нездужання, та й все. Навіть в лікарню йти необов'язково. Однак нещодавно встановили: вірус Зіка впливає на потомство. Тобто якщо комар-переносник вкусить вагітну жінку, вірус вражає сам плід, викликаючи мікроцефалію. Відомі випадки, коли він передавався статевим шляхом, тому лікарі радять утримуватися від контактів до півроку, щоб уникнути ускладнень.
Ще одне екзотичне захворювання теж викликається комарами – це вірус Чікунгунья. Його знайшли в 1952 році в Танзанії. У перекладі з мови кемаконде назва означає "стати скрюченими". Хворий страждає лихоманкою, сильними болями в суглобах і м'язовими і головними болями. З'являється нудота, втома і висип. Суглобний біль настільки сильний, що ходити рівно досить складно – звідси і місцева назва. У більшості випадків пацієнти одужують, але болю можуть тривати кілька місяців або навіть років. До серйозних ускладнень призводить рідко, хоча для літньої людини хвороба може стати фатальною.
А ще є ряд захворювань , які називаються " зоонозними " – людина підхоплює їх від тварин , так зоонозом є чума . " Але є і нові хвороби , якими раніше хворіли тільки тварини , а в результаті мутацій віруси стали небезпечні і для людини . Наприклад , це свинячий і пташиний грип . Для людини ці віруси нові , тому імунітету майже ні у кого немає " , – пояснює Валерія Шагінян .
Якщо комар , який переносить вірус Зіка , вкусить вагітну жінку , це вплине на розвиток плода .
БАКТЕРІЇ.А цей удар завдав старий знайомий . " В процесі еволюції один з підвидів кишкової палички набув нових властивостей і став викликати серйозні захворювання у людей . Так , під час спалаху , яка в 2011 році охопила 12 країн Європи , захворіли понад 4 тис . осіб , 50 померли . Зараження було пов'язано з вживанням овочі " , – розповідає Шагінян.
"НОВІ ДИВНІ".Але бактерії і віруси – вороги хоч і підступні , але відомі . А ось що робити з хворобами , які знаходяться на стику психології і магії ? Так , наприклад , хірурги лондонської лікарні Святого Георга повідомили про те , що молоді люди отримують ушкодження пальців ( аж до поломки кісток ) , тому що ... не можуть розстебнути бюстгальтер . І це не поодинокий випадок , а практично цілий синдром .
Є і так звана банкоматна амнезія : люди раптово втрачають пам'ять , коли апарат просить набрати цифри пін – коду . " У стані стресу , коли позаду стоїть довга черга , людина не може згадати потрібні цифри . Наш мозок просто не пристосований для зберігання таких даних " , – говорить директор відділення нейропсихології Університету Остін ( Австралія ) Майкл Сейлінг , який описав цей синдром .
У Німеччині народився термін " Вушний черв'як " . У цьому стані у людини звучить нав'язлива мелодія , від якої ніяк не позбутися . Психопатологи з Уельсу провели обстеження і з'ясували , що ряд людей страждав ... від релігійної музики .
Медичний інститут Веллінгтона ( Нова Зеландія ) описав нову дитячу хворобу – " котлетну астму " . Якщо дитина їсть більше одного гамбургера в тиждень , він ризикує підхопити нову болячку . Чим більше котлет , тим сильніше симптоми , сенс яких в тому , що поїдання гамбургерів призводить до ускладненого дихання . Ймовірно , синдром виник через великий вміст солі : капіляри наповнюються кров'ю , в легких з'являється рідина , а обмін кисню страждає .
А ще є " відпускна хвороба " , до якої схильні 3 % всього населення . Зокрема ті , хто звик до повсякденного стресу і труднощів на роботі . Вони виходять у відпустку з нудотою – або хворіють на ангіну , або ознак інфекційного зараження немає .
ЩО ЗАЛИШИЛОСЬ: КОХ, КІР І ВОШІ
Є ряд хвороб , які існують давно . Деякі з них навіть визнавалися практично переможеними . Але , так чи інакше , з різних причин , вони повертаються назад і знову загрожують нам .
Одна з таких загроз – туберкульоз . Він викликається мікобактерією , паличкою Коха , названою на честь Роберта Коха , який відкрив її в 1882 році. Хвороба гніздиться в легких , іноді в кістках та інших органах . Ще в XIX столітті кожен сьомий житель Європи помирав від сухот . Потім ситуація вирівнялася – спочатку створили вакцину (1921 рік) , якою до сих пір прищеплюють новонароджених . Потім в бій пішли протимікробні препарати , включаючи антибіотики .
Умовну перемогу людство здобуло, але статистика невтішна. "За часів СРСР захворюваність була серйозно знижена. Після війни, наприклад, туберкульозні менінгіти зустрічалися часто, лікарні були заповнені, – розповідає Валерія Шагінян. – Але фактично хвороба була переможена, проводилася профілактика, робили вакцинацію. У 1960 році експерти ВООЗ припускали в найближчому майбутньому повне викорінення туберкульозу, проте вже в 1993 році були змушені проголосити гасло "туберкульоз – глобальна небезпека". Зараз туберкульоз вбиває щорічно більше дорослих людей, ніж будь-яка інша інфекція. Кожну секунду на планеті одна людина інфікується туберкульозом, кожні 4 сек. одна людина захворює туберкульозом і кожні 10 сек. – помирає від нього. Частково – це все-таки соціальна хвороба – його ренесанс пов'язаний з тим, що погіршилася економічна ситуація. Але зростання видно всюди, навіть в Європі – і це пов'язано в тому числі з тим, що з'явилися мультирезистентні форми туберкульозу, стійкі до багатьох препаратів. Ті, що використовувалися раніше, більше неефективні". Втім, боротьба ведеться, ймовірність появи нових препаратів і схеми лікування.
Час від часу повертаються і інші " знайомі " . Серед страшних – лихоманка Ебола . Хворі страждають від сильної слабкості , головного болю , болю в м'язах , діареї , болю в животі . Пізніше з'являється кашель і болі в грудній клітці , блювота , висип . У 40-50 % випадків починаються кровотечі з шлунково – кишкового тракту , носа , ясен . Це досить старий ворог людини , але він довгий час був зосереджений в слаборозвинених країнах Африки і лише недавно – в 2014-2015 рр . – атакував Європу і США , які терміново зайнялися розробкою вакцин .
Повертається і кір . Звичайно , всерйоз хворобу ніхто не сприймає , але , по-перше , це один з найбільш заразних вірусів , а по-друге , раніше на кір хворіли всі діти , причому в різні роки , від 1 до 20 % вмирали . Хоча все залежало від харчування – одні вітаміни знижують смертність вдвічі . " В Європі в 2011-2012 роках був підйом захворюваності на кір . Це пов'язували з мігрантами , які не були щеплені . Але заражаються і прищеплене місцеве населення " , – підкреслює Шагінян .
Крім того , людство згадало ... вошей . " У свій час вошей не було – принаймні , десять , двадцять років тому , проблема педикульозу не ставилася , – каже епідеміолог . – А зараз є доступ до води , люди купаються , а вошей стало більше . Причому не тільки в Україні , де раз в два – три місяці школярам доводиться їх виводити , а й , наприклад , у благополучній Австрії . З чим це пов'язано , поки неясно , гіпотез немає , але виглядає дивно " .
ЩО ЗІ ЩЕПЛЕННЯМИ: ЛЮДИ БОЯТЬСЯ ВАКЦИНУВАТИСЯ ВІД ГЕПАТИТУ
Вакцина виробляється з мікроорганізмів , які викликають хвороби . Вірус або мікроб у вакцині або ослаблений ( жива вакцина ) , або мертвий ( вакцина містить найбільш важливі для імунної системи шматочки – антигени ) . Імунна система здорової людини виявляє вміст щеплення – і вчиться протистояти хворобі .
В Україні роблять вакцинацію від десяти інфекцій. Це туберкульоз і гепатит В (при народженні), потім – коклюш, дифтерія, правець і поліомієліт. Далі – кір, краснуха, паротит. Нещодавно почали робити щеплення від гемофільної інфекції. "Зараз ситуація з вакцинацією катастрофічна. Потрібно прищепити 95% дітей відповідного віку, щоб не допустити розвитку захворювань, але у нас деякі щеплення отримують всього 10-15% людей, які потребують вакцинації", – пояснює Валерія Шагінян. Найменший відсоток вакцинованих від гепатиту В, від щеплення відмовляються самі батьки. Епідеміологи теж вважають, що в Україні краще робити щеплення пізніше, коли дитина йде в школу, щоб антитіла залишилися в організмі до того, як вона почне жити статевим життям або зможе підхопити інфекцію через кров. "В середньому ефективний захист від хвороб гарантований протягом 10-15 років після вакцинації. Кожен випадок контакту зі збудником допомагає посилити імунітет", – говорить фахівець.
Со взрослыми сложнее. "Это дело иммунологов, — подчеркивает Владимир Алексеенко. — Вопросы вакцинации очень тонкие, и подходы к тому, чтобы прививать взрослых вне графика, должны быть крайне нежными. Кроме гриппа, грипп надо прививать в любом возрасте, потому что эта инфекция не побеждена". Впрочем, иммунологи могут сделать специальные исследования и выявить, какие антитела у вас есть, а какие отсутствуют, и назначить соответствующие прививки.
Головні теми