Що таке бронхіальна астма у дітей і як її лікувати

Батьки жахаються, почувши діагноз своєї дитини – бронхіальна астма. Куди бігти і що робити вони часто не знають. Педіатр-імунолог Цимбалюк Ірина розповіла в своєму блозі на сторінці в Facebook, що це за хвороба і як варто поводитися батькам. Адже, перш за все, бронхіальна астма – це не вирок.

Бронхіальна астма – дуже рідкісне словосполучення, яке зустрічається в нашій країні при постановці діагнозу у дітей. Це не гостре, як ГРВІ або бронхіт, а хронічне захворювання нижніх дихальних шляхів. Астма, в перекладі з грецької означає "важке дихання, задишка".

Основний симптом астми

Звуження дрібних і середніх бронхів (бронхіальна обструкція), яке проявляється утрудненим диханням з подовженим свистячим видихом. Це дуже важливий симптом, який з легкістю дає можливість відрізнити астму від ларингіту, при якому утруднений вдих (свист виникає на вдиху).

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

Звуження просвіту бронхів виникає за рахунок:

• Спазму (тривалого скорочення) м'язів бронхів.
• Потовщення і Деформації стінок бронха. Виникає потовщення м'язового і слизового шару за рахунок необхідного збільшення сили для евакуації слизу.
• Збільшення утворення в'язкого ("скловидного") слизу.

При астмі зменшується кількість клітин, які мають вирости (ворсинки), і тому погано відбувається евакуація слизу з бронхів. Але збільшується кількість клітин, які провокують слиз. В результаті слизова потовщується і стає неоднорідною (деформованою).

"Всі ці три механізми (спазм бронхів, деформація, збільшення слизу) призводять до звуження просвіту бронхів. Оскільки вдих – це активний процес (грудна клітка розширюється, за рахунок скорочення міжреберних і грудних м'язів, скорочення діафрагми), то повітря засмоктується як пилососом в легені", – говорить педіатр-імунолог.

Потім відбувається видих – пасивний процес (діафрагма розслаблюється, грудна клітина опускається під власною вагою) і повітря повинне легко вийти. Але просвіт звужений і повітря виходить важко, тому видих більше вдиху за часом. На додаток, утворюється характерний звук – свист, оскільки повітря виходить через звужені бронхи.

Виходячи з цього, при астмі заборонено

• призначати засоби в домашніх умовах, які розслаблюють м'язи (спазмолітики),
• заспокійливі (седативні),
• муколітики (засоби, які посилюють утворення мокротиння),
• антигістамінні (протиалергічні, оскільки роблять слиз густим).

Якщо ж використовувати перераховані вище засоби, то вони призведуть до провокації нападу бронхіальної астми або неефективного лікування.

Прояви астми

Основним симптомом бронхіальної астми є епізоди задишки, свистячі хрипи, кашель, напад задухи. При нападі ядухи дитина займає вимушене положення (часто сидячи, тримаючись руками за стіл/стілець), яке допомагає їй дихати. Вдих короткий і за ним відразу настає болісний видих, супроводжуваний хрипами. Дихання відбувається за участю додаткової мускулатури грудної клітини, плечового пояса, черевного преса.

Перша допомога і лікування астми

При нападі ядухи і з метою профілактики виникнення необхідно використовувати Сальбутамол. Він випускається у формі аерозолю і дитина повинна їм дихати. Сальбутамол усуває спазм м'язів бронхів, зменшує виділення мокроти і набряк слизової оболонки.

Якщо дитина маленька (до 3 років), то використовують допоміжні прилади небулайзери, які допомагають доставити сальбутамол в бронхи. Як користуватися: 1-2 дози через кожні 15 хв. до поліпшення дихання. У більшості випадків достатньо 1-2 повторень. Можна робити таку процедуру 3-4 рази на день. Якщо протягом години було проведено 4 інгаляції і дитині не стало краще – потрібен лікар.

Основним засобом для лікування астми є інгаляційні глюко-коріткостероїди (ІГКС):

- будесонід (Пульмокорт, Бенакорт);
- циклесонід (Альвеско);
- беклометазону дипропіонат (Бекотид, Беклазон);
- флунізолід (Інгакорт);
- флутиказону попіонат (Фліксотид).

Ці засоби також застосовуються в формі аерозолів. За допомогою інгаляційних ІГКС доктор зможе контролювати астму і забезпечити дитині повноцінне життя.

Багато з вас, хто стикався з астмою, скажуть: "Так хіба це життя, коли потрібно весь час використовувати інгалятор. Це вже ніякого нормального фізичного розвитку у дитини не буде!"

Таку думку помилково, оскільки маючи астму з дитинства можна з легкістю стати чемпіоном світу з плавання (Томас Долан, Ребекка Едлінгтон, Ненсі хоґсхед) або олімпійським чемпіоном з біатлону (Маріт Бьорген, Тор Арне Хетланд). Футболіст Девід Бекхем, теж користується інгалятором! І все це, завдяки правильному лікуванню з використанням інгаляційних засобів (сальбутамол і ІГКС).

Фактори, які провокують розвиток астми

• Кліщі домашнього пилу. Вони безпечні для людей, харчуються слущенним епітелієм шкіри людини. Але кліщі переносять на собі безліч алергенів. Профілактика – гладити і кип'ятити постільну білизну або використовувати спеціальну білизну. Прати 1 раз в тиждень при температурі 60 °С. Усунути резервуари пилу – м'які іграшки, килими, доріжки. Робити вологе прибирання 1 раз в два дні.
• Тютюновий дим і дим взагалі. Якщо у дитини астма, то батьки не повинні палити в квартирі (на балконі) або коли гуляють з дитиною. Навіть легкий запах диму може провокувати астму.
• Тварини покриті шерстю. Ідеальний варіант – в будинку не повинно бути тварин або заводити тварин, у яких замість шерсті волосся (йоркширський тер'єр).
• Таргани. Вони на своєму тілі переносять дуже багато алергенів і тому від них потрібно повністю позбавлятися. Якщо не можна – краще змінити житло.
• Пилок рослин. У період цвітіння краще виїхати на 1-15 міс., наприклад, в гори (мало дуже пилку) або на море (морське повітря багате сіллю). Також можна використовувати метод специфічної імунотерапії, коли дитині вводять дуже маленькі дози алергену, які не здатні викликати напад. В результаті при контакті пилком рослин алергія не виникає.
• Цвіль всередині приміщення. Вивести цвіль обов'язково, а якщо це не важко – краще змінити житло.
• Фізична активність (при адекватному лікуванні дитина може стрибати, скакати і стати навіть олімпійським чемпіоном). Перед фізичним навантаженням з метою профілактики інгаляція Сальбутамола.
• Малорухливий спосіб життя, ожиріння. Заняття фізкультурою, правильне харчування допоможуть тримати вагу в формі.
• Респіраторно-вірусні інфекції, тому завжди при ГРВІ дитині потрібно робити профілактичні інгаляції сальбутамолом.

Контролювати стан та ефективність лікування/профілактики дитини потрібно за допомогою простого приладу пікфлоуметра. Дитина просто робить видих і прилад показує яка пікова швидкість повітря, що видихається. Якщо немає звуження бронхів, то показники будуть в зеленій зоні, якщо ж є – в жовтій або червоній.

Чи можна вилікуватися від астми? Так, і в дитячому віці. Головна умова не допустити жодного нападу астми період інтенсивного росту дитини. Перший період – 4-7 років, другий – період статевого дозрівання. У ці періоди дитина інтенсивно росте і бронхи подовжуються, в результаті деформації бронхів зникають.

Астма у дитини – це не вирок, а при правильному лікуванні і профілактиці її можна повністю вилікувати.

Нагадаємо, група вчених під керівництвом репродуктивного біолога Валері Грант прийшла до висновку, що певний тип жінок схильний до народження хлопчиків. Фахівці зробили висновок, що ймовірність народження сина у жінки пов'язана з рівнем тестостерону в її організмі.