Медреформа на фінішній прямій: що встигли зробити і що ще попереду

МОЗ практично закінчив реформу первинної ланки охорони здоров'я – до неї, за словами в.о. міністра Уляни Супрун, приєдналися вже 97% медустанов країни. "Сегодня" з'ясували, скільки пацієнтів підписали декларацію з лікарями і скільки грошей отримали лікарні від Нацслужби здоров'я України.

Лікарі і люди

Медреформа, в основі якої лежить принцип "гроші йдуть за пацієнтом", стартувала в квітні 2018-го. Її суть в тому, що українці можуть вибрати будь-якого лікаря "первинки" (сімейного лікаря, терапевта, педіатра) і укласти з ним декларацію. Лікар при цьому за кожного конкретного пацієнта отримуватиме гроші з бюджету, а сума ця залежить від віку людини. Майже за рік до системи підключилися 1314 лікарень і 6228 амбулаторій. З них 114 – приватні клініки, а ще сотня – лікарі з приватною практикою.

Всього до реформи приєдналося майже 22 тис. лікарів, більшість з яких – сімейні лікарі (14,3 тис. осіб). На другому місці за кількістю – педіатри (4161), а на третьому – терапевти (3240). Зазначимо, що більшість фахівців – жінки. Серед загальної кількості лікарів чоловіків всього 24% (4285 осіб), а серед, наприклад, педіатрів – трохи більше 400. Цікаво, що жінки-лікарі найчастіше і популярніші в українців – за словами члена громадської ради при МОЗ Євгена Гончара, у них в середньому пацієнтів більше на 3-7%, залежно від спеціальності.

Якщо говорити про пацієнтів, то на сьогодні декларації з лікарями уклали 25,7 млн ​​осіб. Лідером стала Дніпропетровська область – там з лікарями уклали контракт 1,83 млн українців. Найскромніший результат показала Луганська область, де декларацію уклали тільки 420 тис. осіб. Зазначимо, що найбільше серед пацієнтів українців віком від 40 до 64 років – 8,7 млн. Найменше в системі дітей до п'яти років (1,9 млн). За даними Нацслужби здоров'я, на всіх пацієнтів за майже рік виділено 6,1 млрд грн, а найбільше отримав Центр первинної медико-санітарної допомоги в Вінниці – 31,5 млн грн.

"Якщо ілюструвати це конкретним прикладом, то, наприклад, ЦПМСД в Костянтинівці обслуговує близько 71 тис. пацієнтів, з яких понад 60% уже підписали декларацію. Раніше субвенція на місяць становила 1,6 млн грн, а за новою моделлю заклад отримав 2,8 млн грн. Зарплата сімейного лікаря зросла до 18 тис. грн на місяць, педіатра – 15 тис. грн", – говорить Супрун.

Білі плями

Столичний терапевт Ганна Іващенко каже, що в деяких питаннях лікарів не вистачає інструкцій від Міністерства охорони здоров'я.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

"Сам принцип реформи піде тільки на користь медицині, але наразі є білі плями. Наприклад, немає чіткого розуміння, коли потрібно їхати до пацієнта додому, а коли можна просто проконсультувати телефоном. Це повинні вирішувати самі лікарі, згодом процедура напрацюється, а проблема зникне, але зараз було б зручніше, якби ми мали чіткі рекомендації від МОЗ", – говорить вона.

Крім того, лікарі звертають увагу на проблеми в сільській місцевості, де реформі повинна була допомогти телемедицина.

"У нас, на периферії, особливого розвитку телемедицина ще не отримала, – каже фельдшер з Миколаївщини Віталій Роїк. – Складність в тому, що людина для здачі аналізів повинна їхати до районної поліклініки, чекати їх там, а потім назад з ними повертатися до свого сімейного лікаря. Якщо зроблять так, що на території амбулаторії можна буде здати хоча б елементарний аналіз крові або зробити УЗД, то це буде чудово".

Плани: нові аналізи і "вторинка"

У найближчому майбутньому "первинку" чекають ще кілька змін. З липня почне діяти програма "Безкоштовна діагностика" – до 8 базових аналізів (кров, ЕКГ та інші) додадуть ще 12. Також можна буде безкоштовно зробити рентген грудної клітки, суглобів, мамографію і 6 видів УЗД. Для українців будуть доступні і 4 види біопсії (лімфовузлів, щитовидної залози, молочних і передміхурових залоз). А з 1 квітня МОЗ запускає пілотний проект медреформи другого рівня на Полтавщині. Там українці зможуть укладати декларації з фахівцями (травматологами, хірургами). Останні отримуватимуть гроші від Нацслужби здоров'я за кожен пролікований випадок. Базова ставка становитиме 1623 грн, але ця сума змінюватиметься залежно від тяжкості хвороби.

Нагадаємо, раніше українці в соціальних мережах стали масово скаржитися, що швидка допомога перестала приїжджати на вимогу пацієнта. Люди кажуть, що після впровадження медичної реформи в Україні в багатьох випадках працівники "швидкої" радять звертатися до сімейних лікарів.