Скільки тепер отримують лікарі та що від них можна вимагати

У липні лікарі первинної медичної допомоги – терапевти, педіатри та сімейні лікарі – отримали перші зарплати за тарифами за кожного пацієнта. Напередодні реформи міністр охорони здоров'я України Уляна Супрун обіцяла, що медики отримуватимуть 10-100 тис. грн.

Скільки отримують лікарі тепер, коли реформа стартувала, і яких послуг від них можна вимагати, дізнавався сайт "Сегодня".

Скільки і за що тепер платять лікарям

"Гроші ходять за пацієнтом" – це новий принцип оплати роботи лікарів. Тепер зарплата медика залежить від того, скільки декларацій він підписав з пацієнтами. Наразі цей принцип стосується лише лікарів первинки – педіатрів, сімейних лікарів і терапевтів. З 2020-го реформа охопить і інших лікарів.

Базовий тариф за пацієнта – 370 гривень на рік. Для кожної вікової групи застосовується свій коефіцієнт. Чим частіше людина хворіє, тим більше за її лікування отримає держава.

• для пацієнтів віком 18-39 років діятиме коефіцієнт 1. Тобто, за них лікар отримає 370 грн;
• для новонароджених і до 5 років – 4. Для лікаря це 1480 грн;
• для дітей 6-17 років – 2,2. За одну дитину лікар отримає 814 грн;
• для людей від 40 до 64 років – 1,2. Це 444 грн;
• для людей більш старшого віку – 2. За пенсіонерів лікаря покладено 740 грн.

Припустимо, терапевт набирає 2000 осіб. Це люди різного віку. Приблизно 40% з них будуть від 18 до 40 років. 41% – від 40 до 64, і ще 19% – старше 64 років. Це співвідношення відображає реальну кількість дорослого населення за віковими групами в країні.

Фото: AFP 

Виходить, за рік терапевт отримає 941 200. За місяць це 78,4 тисячі гривень. Але сюди, крім зарплати лікаря, закладені витрати на аналізи і діагностику, зарплата медсестри і так далі.

Медик не візьме всю суму за кожну підписану декларацію собі. Вона піде медустанові. І домовлятися про заробітну плату потрібно буде з адміністрацією медичного закладу. Тому після старту нової форми фінансування в медустановах склали нові колективні договори. У них прописані нові зарплати.

Читайте також: "Держава не може всім надавати все і завжди": інтерв'ю з головою Нацслужби здоров'я

  Хто отримає 18 тис. гривень, а хто – 3 тис. грн

У Міжгірському (Закарпатська область) центрі первинної медико-санітарної допомоги новий колективний договір набуває чинності з вересня. По ньому у лікаря вищої категорії базова зарплата становитиме 6250 грн. Якщо він набере половину від можливого числа декларацій – отримає премію 6350 грн. Якщо набере максимум – премія буде 11 850 грн., тобто, лікар отримуватиме 12600-1800 грн. Раніше лікар з усіма надбавками отримував 7000 грн.

Станом на 1 липня 55% жителів району підписали декларації з лікарями.

До підписання договорів і роботи за новими правилами готувалися протягом року, розповідає головлікар Марія Гримут. Місцева влада допомогла з комп'ютерами, електрокардіографами та іншим обладнанням. Зробили пандуси. А записатися до лікаря можна за телефоном.

/ Фото: Фото: moz.gov.ua

/ Фото: Фото: moz.gov.ua

/ Фото: Фото: moz.gov.ua

/ Фото: Фото: moz.gov.ua

1/4

Район знаходиться в горах. Інтернету в амбулаторіях центру раніше не було. Але після отримання більшого фінансування він тепер є скрізь.

Однак зарплати у лікарів відрізнятимуться в кожному медзакладі.

Наприклад, сімейний лікар одного з київських центрів первинної медико-санітарної допомоги отримала за липень 3352,98 гривень зарплати.

"Шановна Уляно Супрун, Національна служба здоров'я України, у мене тільки одне питання: серйозно?" – написала сімейний лікар Дарина Дмитрівська в Facebook. До запису медик прикріпила два скріншота. На першому – зарахування на банківську карту 1752,98 грн, на другий ще 1600 – обидва з позначкою "Зарплата КНП, ЦПСМД".

"Робочий день триває 7,42 години. Тобто, час роботи фахівця, лікаря, відповідального за стан вашого здоров'я і самого життя, коштує 21 грн. Я мовчу про те, що насправді веду більше 2500 пацієнтів, щодня по 25-35 – така ситуація у всіх, тому що лікарів не вистачає. І ні, в нашому центрі не проводиться ні оновлення, ні ремонт, ні установка обладнання. У нас не закуповують тест-смужки для визначення глюкози і холестерину. У нас не міняють старі вікна 20-30 років служби і нічого не роблять з дірками в стінах. А ще з вересня нам доведеться додатково чергувати замість невідкладної допомоги, яку скасовують", – розповіла медик.

Наступного дня Дарина приховала свою публікацію в соцмережі. Сайту "Сегодня" вона пояснила – хоче розібратися в ситуації з керівництвом. У медустанові керівництво ще не обговорювало зарплати з співробітниками.

Читайте також: "Я думав, буде гірше": інтерв'ю з радником Кабміну Єжи Міллером про медреформу

Що можна вимагати від лікаря

До тарифу за пацієнта, крім зарплати лікаря і медсестри, входить оплата діагностики та аналізів пацієнта. У МОЗ пояснюють: до тарифу закладено низку обов'язків, які повинен дотримуватися лікар.

Фото: А. Бойко

Так, лікар стежить за здоров'ям, ставить діагноз, призначає лікування, спостерігає за здоров'ям дитини, неускладненою вагітністю, а також здійснює окремі послуги паліативної допомоги. Лікар також видасть потрібну довідку, листок непрацездатності, направлення для проходження медико-соціальної експертизи. Їх в МОЗ хочуть зробити електронними. За аналізи теж не доведеться платити, оскільки вони закладені до тарифу. Йдеться про наступні процедури:

• Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
• Загальний аналіз сечі
• Глюкоза крові
• Загальний холестерин
• Вимірювання артеріального тиску
• Електрокардіограма
• Вимірювання ваги, зросту, окружності талії
• Швидкий тест на вагітність
• Швидкий тест на тропонін
• Швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити

І в приватній, і в державній лікарні лікар отримає від держави однакову суму за одного пацієнта. Для всіх умови рівні. Тобто, якщо пацієнт підпише декларацію з приватним лікарем, всі ці аналізи пацієнт може зробити прямо у нього.